Justicia por la sanidad

Ejemplo de una situación de injusticia en la asistencia sanitaria

La asistencia sanitaria (incluida la sanidad pública) es especial porque protege el funcionamiento normal, lo que a su vez protege el abanico de oportunidades de las personas. Amplío esta explicación de dos maneras. En primer lugar, dado que la distribución de bienes distintos de la asistencia sanitaria afecta a la salud de la población y a su distribución, afirmo que los principios de justicia de Rawls describen una distribución justa de los determinantes sociales de la salud, dando cuenta parcialmente de cuándo las desigualdades sanitarias son injustas. En segundo lugar, complemento un relato de principios de justicia para la salud y la asistencia sanitaria con un relato del proceso justo para establecer los límites del racionamiento de la asistencia. Este relato viene dado por tres condiciones que conforman la «responsabilidad por lo razonable».

Justicia distributiva en la sanidad

La competencia en el sector sanitario beneficia a los consumidores porque ayuda a contener los costes, mejorar la calidad, ampliar la oferta y fomentar la innovación. La División Antimonopolio aplica las leyes antimonopolio en el sector sanitario para proteger la competencia y evitar conductas anticompetitivas.

La División también participa en la defensa de la competencia para promoverla. La División asesora a las entidades gubernamentales federales y estatales sobre las implicaciones de las acciones legislativas o reglamentarias propuestas que afectan a la competencia en el sector sanitario y a los consumidores. Nuestros esfuerzos de defensa de la competencia contribuyen a garantizar que la regulación y la competencia en el ámbito de la sanidad funcionen conjuntamente de forma eficaz en beneficio de los consumidores.

La División también ofrece orientación a través de su proceso de revisión de negocios a los participantes en la industria de la salud para ayudarles a cumplir con las leyes antimonopolio de Estados Unidos. Además, la División lleva a cabo talleres públicos para avanzar en el desarrollo y la aplicación de las leyes antimonopolio de nuestra nación.

Artículos sobre la justicia en la sanidad

Como director general de la sanidad afroamericana y médico de urgencias en una comunidad rural desatendida, la justicia social -y en especial la justicia sanitaria- me toca de cerca. Creo firmemente que sólo estamos tan sanos como los más vulnerables de entre nosotros. Como nos ha demostrado la pandemia, esto se aplica doblemente a la salud pública.

Tengo la esperanza de que este trágico y desafortunado acontecimiento nos ayude a conseguir un mundo más justo en el que las enfermedades evitables se prevengan. En este artículo, comparto algunas reflexiones personales sobre lo que significa la justicia sanitaria y lo que hará falta para conseguirla.

Las causas de estas y otras disparidades son complejas y varían geográficamente. (Yo encuentro desigualdades diferentes en el centro de California que mis colegas de Chicago, por ejemplo). Pero tienen algunos denominadores comunes, entre ellos

Al haber emigrado a Estados Unidos desde Canadá, a menudo me preguntan si la cobertura universal resuelve las disparidades sanitarias. La cobertura universal o ampliada puede ayudar a corto plazo con las disparidades relacionadas con el acceso, pero la verdadera justicia sanitaria requiere mucho, mucho más. Y aunque la desigualdad sanitaria afecta de forma desproporcionada a los pobres, la riqueza no nos aísla completamente de las desigualdades sanitarias sistémicas. Los hombres negros ricos y de clase media siguen teniendo más probabilidades de sufrir enfermedades cardíacas, diabetes y muerte prematura. Y casi todos los médicos, líderes sanitarios, estudiantes de medicina y académicos negros que conozco (incluido yo mismo) han sufrido discriminación, desde microagresiones hasta un racismo absoluto.

Fidelidad en la asistencia sanitaria

La justicia social es la opinión de que todos merecen los mismos derechos y oportunidades, lo que incluye el derecho a una buena salud. Sin embargo, hoy en día existen desigualdades en materia de salud que son evitables, innecesarias e injustas. Estas desigualdades son el resultado de políticas y prácticas que crean una distribución desigual del dinero, el poder y los recursos entre las comunidades en función de la raza, la clase, el género, el lugar y otros factores. Para garantizar que todo el mundo tenga la oportunidad de alcanzar su máximo nivel de salud, debemos abordar los determinantes sociales de la salud Y la equidad.

El racismo y otras formas de desigualdad estructurada socavan nuestro potencial para convertirnos en la nación más sana. El racismo es un sistema de estructuración de las oportunidades y de asignación de valor a las personas y comunidades en función de la raza que perjudica injustamente a algunas personas y favorece injustamente a otras.  El racismo y otros «ismos» son fuerzas que determinan la distribución de los determinantes sociales de la salud, entre ellos

Atención sanitaria: más del 30% de los costes médicos directos a los que se enfrentan los negros, hispanos y asiático-americanos de EE.UU. pueden vincularse a las desigualdades sanitarias. Debido al acceso desigual a la atención médica y a otros recursos que promueven la salud, estas poblaciones suelen estar más enfermas cuando encuentran una fuente de atención e incurren en mayores costes médicos. Ese 30% se traduce en más de 230.000 millones de dólares en un periodo de cuatro años. Además, los estudios han demostrado que los médicos tienden a tener actitudes más negativas hacia las personas de color, y se ha demostrado que los prejuicios raciales inconscientes entre los médicos conducen a una peor comunicación y a una menor calidad de la atención.

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